体重下降有时可能是疾病“找上门”的信号。

　　文◎上海健康医学院附属周浦医院 吴洁

　　越来越多的人加入体重管理的行列,这是一件好事。但在日常工作中,我发现不少人将“体重减轻”等同于体重管理,甚至将其视为“减重成功”。作为从医20余年的医务工作者,我很想给大家提个醒:有时,体重下降可能是疾病“找上门”的信号。

　　爱美的陈姐被送进重症监护室

　　初见陈姐时,她刚从重症监护室转过来。当时的她面色苍白如纸,手臂上留置针的胶带格外显眼,身旁的监护仪一直闪烁着,发出规律的滴滴声。陈姐的丈夫手里紧紧攥着急救记录单,纸张已被他的汗水浸湿,边角都有些卷曲了。他声音颤抖地对大家说:“要不是那天早上我发现得早,她恐怕是……”

　　陈姐40多岁,在一家广告公司担任策划总监。工作中的她就像一台不知疲倦的永动机,带着团队为一个又一个项目冲锋陷阵。陈姐爱美,身材管理近乎严苛。在她的手机相册里,满是时尚穿搭博主的照片。那些身材曼妙的模特,就是她心中的目标。她常说:“女人身材走样就等于事业滑坡,站在年轻同事身边,自己都会觉得底气不足。”她原本体重60千克,可在她眼里,腰间那一点赘肉就像是眼中钉、肉中刺。

　　去年春天,陈姐慢慢变瘦了,体重秤上的数字逐渐变小,从60千克慢慢到55千克,再到50千克。同事们的夸赞声不绝于耳,陈姐心里乐开了花,笑着回应:“工作太忙,都顾不上吃饭,这不顺便就减肥了嘛。”与此同时,一些细微的变化在陈姐身上悄然出现,她的双手偶尔会微微颤抖。一开始,只是有那么一丝不易察觉的晃动。陈姐只当是工作压力大、精神紧张所致,补充了维生素。后来,手抖的情况愈发严重,甚至在端咖啡时都会洒出几滴。

　　陈姐的丈夫也察觉到陈姐食量增加,有时大半夜还在厨房翻箱倒柜找吃的。可她吃完又担心长胖,马上就做半小时卷腹运动。不仅如此,她的脾气也变得阴晴不定。终于在一次体检中,陈姐的甲状腺功能指标出现异常,医生建议她复查。可陈姐没当回事,对家人说:“这点儿小问题不碍事,等忙完这个项目再说。”

　　命运的转折总是出现得令人猝不及防。一周前的清晨,陈姐像往常一样准备起床上班。可就在起身的瞬间,她眼前突然一黑,整个人直挺挺地向后倒去。丈夫闻声赶来时,陈姐已经陷入昏迷状态,毫无意识,被紧急送往医院。医生的诊断结果为严重甲亢引发心搏骤停,若不是抢救及时,恐怕性命难保。

　　现在的陈姐躺在病床上,看着自己瘦得皮包骨头的手腕,满是懊悔地说:“我还以为瘦是好事,没想到是身体在拼命向我求救啊。”经历了这场生死劫,她算是彻底醒悟了。后来,她的体重回升到55千克,手抖的毛病明显减轻了,情绪也稳定了很多。

　　想自救的老周“赔了夫人又折兵”

　　50岁的老周与糖尿病已经“战斗”了十个年头。一个偶然的机会,他听糖友说减重能降血糖,饿肚子就是最快的减重法,便开始了自己的“降糖减重计划”。他认为,医生制定的“少食多餐、粗细搭配”方案见效太慢,果断停掉了所有主食,大幅减少平时的饭量,甚至不吃晚餐。不仅如此,他还自作主张减少了降糖药的剂量,心想:“吃的东西少了,血糖自然会降,药也可以少吃点。”

　　起初半个月,老周的体重从70千克迅速降到66千克,空腹血糖也从7.5毫摩每升降到6.3毫摩每升,他心里甭提多得意了。家人表示担忧时,他自信满满地反驳:“你们不懂,人瘦下来,血糖自然就好了,我这是在自救。”

　　然而好景不长,很快,老周时常感到胃里一阵一阵地抽痛,头晕目眩的感觉如影随形,每走一步都像是踩在棉花上,全身绵软无力,稍微活动一下就气喘吁吁。一天凌晨,夜晚的寂静被老周痛苦的呻吟声打破。他感觉自己心跳加速,全身冷汗直冒。家人赶忙为他测血糖,结果显示只有2.8毫摩每升,这是严重的低血糖状态!紧急来到医院后,老周的糖化血红蛋白升到了8.9%。医生说:“这说明你的血糖根本没控制好,而且波动非常大。你还出现了营养不良,白蛋白指标都快低于正常标准了。再这么折腾下去,肾脏和心脏都会受到严重损伤。”

　　像老周这样,把“减重”和“控糖”简单画等号,盲目减重的糖尿病患者不在少数。他们不知道,这些错误做法就像一颗颗隐藏的定时炸弹,随时可能会爆炸。比如完全断主食这一做法,看似能快速减重,实则危害巨大,有可能引发酮症酸中毒,严重时甚至会危及生命。

　　另外,减重速度也并非越快越好。老周半个月瘦了4千克,快速流失的大多是水分和肌肉。肌肉是人体消耗葡萄糖的重要组织,肌肉大量流失会导致胰岛素敏感性下降。糖尿病患者减重应是一个缓慢、平稳的过程,每周减0.25～0.5千克才是适宜的。还有一点,像老周这样擅自停药或减药的行为,会使血糖像脱缰的野马一样,进一步加重胰岛功能的损伤。

　　在医护人员的指导下,老周重新调整了减重计划。再次来医院时,老周穿着一件之前因为胖而穿不上的衬衫,脸上洋溢着自信的笑容:“现在虽然瘦得慢了,但感觉浑身有劲,血糖水平也还稳定。”

　　聆听身体的声音科学守护健康

　　陈姐和老周用亲身经历为我们敲响了警钟:体重变化,绝不仅仅是数字的增减,背后还可能隐藏着某些疾病的蛛丝马迹。当体重出现异常下降,同时伴随身体不适,如心慌、手抖、多汗、情绪波动、多饮多尿等症状时,一定要高度警惕,因为这很可能是身体在向我们发出紧急求救信号。

　　体重管理不是简单“一刀切”的减重,而是要根据个人的身体状况、基础疾病等,制定个性化、科学、合理的方案。如果对体重管理感到迷茫,不知道从何下手,各大医疗机构开设的健康体重管理门诊,就是很好的求助渠道。

　　　　　(《大众健康》2025年10期[6396])