刘健 广西壮族自治区疾病预防控制中心

　　随着人们生活水平的提升和短视频平台的火爆,各种“网红美食挑战”正悄然改变着人们的餐桌选择。从街头巷尾的“生拌牛肉”到日料店的“牛肉刺身”,从火锅店里“涮8秒即食”的鲜嫩牛肉到西餐厅标榜“三分熟才够鲜”的嫣红牛排——这些被冠以“口感天花板”的吃法,让鲜红美味的牛肉在餐桌上成了饕客们的“生食潮流”。但您可曾想过,当您为那“入口即化”的生牛肉的美味赞叹不已时,或许正将危险的“不速之客”引入体内?这些潜伏的威胁不仅悄无声息地掠夺着身体营养,还可能对身体健康造成持续性危害。

　　牛带绦虫病——一种常被忽视却不容忽视的健康隐患。这个听起来有些陌生的疾病,其实就潜伏在我们的餐桌之上。它像一位“隐形入侵者”,悄然在人体内安营扎寨,引发身体健康危机。今天,我们就一起来揭开它的神秘面纱,看清这种食源性寄生虫病的来龙去脉。

　　认识“入侵者”:牛带绦虫病的真面目

　　顾名思义,牛带绦虫病就是牛带绦虫成虫寄生于人体小肠引起的一种肠绦虫病。牛带绦虫在我国是常见的人体寄生绦虫,它还有一个名字叫牛肉绦虫,古代医书里管它叫“白虫”或“寸白虫”。

　　牛带绦虫长得像一条乳白色的带子,成虫能长到4—8米,由一两千个节片组成。这些节片从头部开始逐渐发育成熟,最末端的“孕节”会一节节掉下来。如果感染了牛带绦虫病,每天大概会有6—12节孕节随着大便排出,最多能达到40节。每个孕节里藏着8万到10万个虫卵,其中40%需要在外界经过两周才能发育成熟,还有10%是未受精的虫卵。

　　从人体上掉下来的孕节通常很活跃,有的能自己从肛门爬出来,想办法找到新的宿主。更特别的是,牛带绦虫没有消化系统,它直接通过身体吸收人体肠道里的营养,堪称“营养小偷”。

　　牛带绦虫病在我国很多地方都有报道,大部分地方是零散发病,只有少数地区受感染的人群特别多,这些地方大多是少数民族聚居区。因为当地人有吃生的或没煮熟的牛肉的习惯,导致牛带绦虫病在这些地方流行,如内蒙古、新疆、西藏、云南、四川省甘孜藏族自治州、广西壮族自治区柳州市及贵州省黔东南苗族侗族自治州等。这些地方居民的感染率可达26%,个别地方甚至超过70%。易感染这种寄生虫病的人群为男性,特别是青壮年。

　　餐桌上的“潜伏者”:它是怎么进入人体的?

　　生拌牛肉、牛肉刺身、涮8秒即食的嫩牛肉、三分熟牛排、烤牛肉串等,热衷于“生食潮流”及烧烤的吃货们,别一不小心就中招了。牛带绦虫病的感染过程其实很简单,如同一场“寄生虫的旅行”,主要通过以下三步完成:

　　第一步:牛“一不小心”成了寄生虫的“中转站”。当牛吃到带有孕节或虫卵的东西,虫卵里的幼虫便会在牛的肠道里孵化出来,随着血液流动,寄居在牛的大腿、肩膀、心脏、舌头等活动较多的肌肉里,经过两个月左右变成囊尾蚴。

　　第二步:人吃下带虫的生牛肉。如果人吃了生的或没煮熟的牛肉,牛肉里的囊尾蚴就会变成一个个微小的“寄生虫炸弹”,随着生肉进入人体肠道,然后“苏醒”并吸附在肠壁上。经过8—10周,这些囊尾蚴会长成数米长的成虫,悄无声息地掠夺人体营养。成虫能在人的身体里存活二三十年,甚至更久。更可怕的是,生食牛肉这种“美食”引发的风险,往往被很多食客忽视,食客们常会对潜藏的寄生虫感染的健康威胁视而不见。

　　第三步:虫卵随粪便排出,继续“找下家”。牛带绦虫成虫的节片会随大便排出或自行逸出,污染人的手、内裤、马桶,甚至还会进入牧场和水源。如果牛再次吃到被虫卵污染的东西,就会重复第一步——成为牛带绦虫的“中转站”,继续“牛-人-牛”的循环,形成难以控制的公共卫生隐患链。

　　身体里的“不速之客”:感染后身体会发出哪些“警报”?

　　很多被感染的患者刚开始几乎没有任何感觉,因为牛带绦虫很“低调”,不过时间久了,身体就会发出这些信号:

　　1.肚子不舒服。患者经常感觉腹胀、消化不良,有时候会有一种饥饿性的疼痛以及腹泻等症状。

　　2.体重“偷偷”下降。明明吃得不少,体重却越来越轻,因为摄入的养分都被虫子抢走了。

　　3.出现头痛、头晕、失眠等神经症状。

　　4.患者体内掉出“白色节片”。由于牛带绦虫的孕节很活跃,经常会自己从肛门爬出来,很多患者在洗澡或大便时发现身体排出白色节片——这是最明显的信号。

　　5.肛门瘙痒。牛带绦虫的孕节逸出时会刺激肛门,让患者忍不住抓挠。部分患者正是因为感到肛门异常瘙痒,难以忍受才去医院就诊的。

　　6.长期感染的患者还会出现营养不良、维生素缺乏、贫血等症状,影响身体健康。

　　如何“抓虫”:牛带绦虫病的诊断方法

　　牛带绦虫病的诊断就像给牛带绦虫“拍身份证”,医生会通过简单直观的方法找到虫子的“蛛丝马迹”,普通人也能通过一些信号在早期发现异常。

　　1.询问病人排节片史和检查孕节。有没有排出过牛带绦虫节片,是诊断最直接的方法。很多人自己排便或洗澡时就能发现,甚至会带着节片去医院咨询。此时,可以把孕节夹在玻璃片之间压扁,对着光看其子宫的分支数量(牛带绦虫子宫两侧各有15—30支,排列整齐),就能区分是不是牛带绦虫。如果节片干了,可以用生理盐水泡软后按上述方法观察;如果节片不透明,可用甘油浸泡后再观察;若是往节片生殖孔里注射墨汁,就能更清楚地看到子宫分支。

　　2.检查虫卵和头节。利用粪便直接涂片、沉淀法等常规检查虫卵的方法检出率较低,因为虫卵主要存在于节片里,不直接排入肠腔。节片通过肛门时经常会破裂开来,故肛门周围的虫卵较多,因此用肛门拭子或透明胶纸检查肛门周围虫卵检出率更高。在检出虫卵后,需进行驱虫治疗。服药后收集患者24小时内的粪便,经水洗沉淀法查找头节、虫体或孕节,以进行虫种鉴别与疗效确认。操作时切记不能直接将虫体从粪便中拉扯出来,以免头节断落难以寻找。此时需将粪便加水反复冲洗,待沉淀后倒去上层液体,直到粪液澄清为止,然后在黑色背景下拨开纠缠在一起的虫体,仔细查找链体细端的头节。如果头节被找到,说明虫体被“连根拔起”;如果没找到头节,可能需要再次治疗——因为头节留在肠壁上,还会重新长出成虫。

　　怎么预防和治疗牛带绦虫病?

　　预防牛带绦虫病,核心在于通过科学性、系统性的健康教育,有效干预并矫正人群中的高风险饮食行为习惯,再加上“驱虫、管理、检疫”三方面相结合的综合防控措施。

　　1.注意饮食卫生,这是预防的关键。建议改变食用生牛肉或未完全熟透牛肉的饮食习惯。比如牛肉刺身、三分熟牛排等,一定要彻底煮熟,杀死里面的囊尾蚴;家里处理食材时,砧板和刀具要生熟分开使用,避免交叉污染;饭前便后要洗手;肉类生产链从业人员(如养殖、屠宰、分割岗位)须建立严格的卫生管理制度,实施有效的环境清洁措施。

　　2.驱虫治疗。槟榔加南瓜子的方法既安全又有效。可以在早上空腹吃60—80克南瓜子,1小时后喝60—80毫升槟榔煎剂,半小时后再吃20—30克硫酸镁帮助排便,大部分人5—6小时内就能把虫体完整地排出来。

　　3.管理好环境卫生。相应场所应配备标准化粪污处理设施,禁止露天排泄行为,定期开展环境消杀,防止粪便污染草地和水源,避免人与牛之间的交叉感染风险。

　　4.加强肉类检疫。相关监管部门应加强对牛肉,特别是个体经营商户所售牛肉质量的检验工作,不符合国家食品安全标准的牛肉产品严禁进入流通环节。

　　其实,预防牛带绦虫病,关键在于切断传播链和改掉不良的饮食习惯。只要做好科学预防和规范化管理,就能避开这个“不速之客”的威胁,保障自己和家人的饮食安全。如果怀疑自己感染了牛带绦虫,应尽快到正规医疗机构就诊,接受规范检查和专业治疗。

　　　　　(《健康生活》2025年10期[6304])