韩营营 何叶青 周先利(陆军军医大学第二附属医院重庆400037)

　　在琳琅满目的美食世界里,糖尿病患者却仿佛被一只名为“血糖波动”的小怪兽限制了美食自由,对食物的选择格外谨慎。如今全球糖尿病的发病率正在持续上升,我国糖尿病人数更是稳步增加,患病率位居全球首位。糖尿病治疗过程极为复杂,还常常伴随着各种并发症,长期威胁着患者健康。不过无须担忧,今天就让我们一起走进糖尿病患者的饮食世界,探索如何科学管理饮食,战胜这个“小怪兽”。

　　我们的身体就像一座精密运转的化工厂,每天24小时不间断地进行着数以万计的生化反应,而食物则是进入工厂的原料。糖尿病患者对原料的选择却无法随心所欲,因为这座工厂的“转运系统” ——胰岛功能出现了故障,此类患者必须谨慎选择进入工厂的“原料”。比如糖果、蛋糕等这类甜食,就是血糖小怪兽的“能量宝石”,进入身体这座工厂后会迅速被消化吸收转化为葡萄糖,让血糖急剧上升,各种不适症状随之而来。现代医学研究发现,一块约100克的普通蛋糕可使血糖30分钟内上升3～5毫摩尔/升,这种血糖波动对血管内皮细胞的损害相当于连续吸烟20支。除此之外,白米饭、白面包等精制碳水化合物,吃进去虽然比不上糖类食物,可在身体这个神奇加工厂里,它们能快速转化为葡萄糖,其摄入量也需严格控制。这些食物的升糖指数(GI值)普遍高于70,为高GI食物,其精制加工过程中会失去宝贵的麸皮和胚芽,仅剩下容易被消化吸收的胚乳部分。哈佛大学公共卫生学院报道指出,长期以精制谷物为主食的人群患2型糖尿病的风险比全谷物饮食者高出30%,其摄入量也需要严格控制,建议每餐不超过拳头大小的分量。

　　糖尿病患者该如何选择“优质原料”呢?粗粮无疑是个好选择,它们保留了完整的谷粒结构,富含膳食纤维、B族维生素和矿物质,例如燕麦、玉米以及糙米等。燕麦所含的β-葡聚糖可以形成黏稠溶液,延缓胃排空速度;玉米富含抗性淀粉,能抵抗小肠消化;糙米的GI值显著低于白米。它们进入身体后消化吸收速度比较慢,血糖生成的负荷较低,不会让血糖突然大幅提升。美国糖尿病协会建议糖尿病患者每日应保证至少3份(每份约16克)全谷物摄入。蔬菜也是餐桌上的得力助手,例如西兰花、菠菜、黄瓜等。这些非淀粉类蔬菜每100克仅含5克左右碳水化合物,却富含维生素和膳食纤维。而且西兰花中的萝卜硫素有改善胰岛素敏感性的作用;菠菜富含的镁元素参与了包括葡萄糖代谢等300多种酶反应;黄瓜中水分占95%,是天然“降糖饮料”。中国居民膳食指南推荐糖尿病患者每日应摄入500克以上蔬菜,其中深色蔬菜应占一半以上。优质蛋白质对糖尿病患者也同样重要,鱼类(特别是三文鱼、沙丁鱼等富含ω-3脂肪酸)每周应摄入2～3次,每次100～150克;禽类应选择去皮部位;豆制品如豆腐、豆浆等植物蛋白每日可摄入25～50克。研究显示,用植物蛋白替代部分动物蛋白可使糖尿病风险降低18%;鸡蛋是性价比极高的营养源。脂肪选择应遵循“三多三少”原则,多不饱和脂肪酸(如橄榄油)、多单不饱和脂肪酸(如茶油)、多ω-3脂肪酸;少饱和脂肪(动物油脂)、少反式脂肪(加工食品)、少胆固醇。美国心脏协会建议糖尿病患者每日脂肪供能比不超过35%,其中饱和脂肪不超过7%。

　　糖尿病患者的吃饭方式也藏着大学问。当很多糖尿病患者生活中出现频繁喝水、特别能吃还容易饿的症状时,就需要改变自己饮食模式了。不妨把一天的食物分成好几小份,每次少吃一点,多吃几次,少量多餐,就像给身体这座工厂持续供应稳定的能源,又不会一下子涌入过多的能量原料,从而导致血糖失控。用餐时建议采用“手掌法则”估算食物分量,每餐主食约1拳头大小,蛋白质约1掌心大小,蔬菜约2捧大小,脂肪约1拇指大小,并将每日大部分碳水化合物放在早餐和午餐,晚餐以蛋白质和蔬菜为主。建议采用蒸、煮、凉拌等低温烹饪方式,避免高温油炸破坏营养成分。患者用餐时最好定时定量,给身体设定一个精准的“饮食闹钟”,到点就吃,吃的量也固定下来,身体这座工厂便可以有条不紊地运转。

　　糖尿病患者在饮食上的诸多限制,容易导致一些营养元素缺乏。例如维生素D缺乏会影响胰岛素分泌;镁缺乏与胰岛素抵抗密切相关;铬元素参与葡萄糖耐量因子的形成。建议定期检测血清营养素水平,在医生指导下科学补充,如维生素D3每日1000～2000国际单位,镁300～400毫克,铬200微克。若过量补充某些营养素(如维生素E、硒)反而可能有害。

　　饭后运动则是身体这座工厂的一个强有力的“能量消耗阀门”,能消耗多余的热量,防止患者血糖升高。吃进去的食物转化成能量,如果不通过运动消耗掉,就会像堆积在工厂里的废料一样,转化成脂肪储存起来,使血糖大幅度波动。因此,糖尿病患者一定要动起来。早餐后是运动最佳时间,可以选择一些温和的运动方式,如徒步走,仿佛一场与大自然的亲密约会;太极既能活动筋骨,又能调节气息,让身心均得到放松。运动不仅能降低血糖,还能增强体质,促进胰岛素分泌,让身体这座工厂更好地调节血糖,使生活重新焕发光彩。

　　在饮食和运动的过程中,糖尿病患者还需用血糖仪定期测量血糖,密切监测血糖水平,认真记录数据,为身体这座工厂建立一个详细的“血糖数据档案”。如发现血糖有异常升高或降低,要及时告诉医生,根据医嘱调整饮食和运动计划,或给出科学的治疗建议,使身体始终处于最佳运行状态。当然,饮食的限制可能会让糖尿病患者感到沮丧,这时医护人员和家属就需要化身为温暖的“心灵守护者”,及时发现并关注他们的情绪变化,陪他们聊聊天,给予鼓励和支持。保持乐观、积极的心态对患者应对疾病、提高生活质量有着重要意义,心情好了,吃饭也香,身体也会恢复得也更快。

　　总之,通过选对食物、调整饮食模式、补充必需营养素、合理搭配运动、密切监测血糖,再加上保持良好的心态,糖尿病患者也可过上健康、快乐的生活。